Actualización para proveedores 26.10.2022

Hola a todos,

¡Espero que estén bien y disfrutando del clima nevado! Este mensaje es para los terapeutas y proveedores que atienden a clientes del condado de Summit a través del seguro médico y el programa de becas de Building Hope.

Como usted puede haber oído, Bright Health está dejando CO y es un gran golpe para el panorama de la salud conductual de Summit. Estamos deseando enfrentarnos a este reto uniéndonos como comunidad para encontrar la mejor manera de abordar esto y continuar proporcionando servicios y apoyo a nuestros clientes del Condado de Summit.

La dirección actual que hemos recibido del condado es que Friday Health Plans y Anthem Blue Cross son los dos planes principales que serán utilizados por los empleadores y los individuos para el año del plan 2023 (hasta que Peak sea capaz de negociar con otro portador para 2024), seguido de cerca por Cigna y UnitedHealthCare. Le pedimos que considere la posibilidad de acreditarse con estos cuatro planes, si aún no está dentro de la red con ellos.

Debatiremos este tema específicamente durante nuestra próxima reunión mensual de proveedores, que tendrá lugar la semana que viene el Martes, 1 de noviembre a las 8h en Zoom. Si aún no estás en la invitación del calendario, por favor házmelo saber y te añadiré.

Ante la pérdida de la cobertura de salud mental proporcionada por Bright Health, prevemos un aumento de la presión sobre nuestro programa de becas. Nos complace informar de que recientemente hemos recibido una importante subvención para sufragar las sesiones de becas, pero para poder aprovechar estos nuevos fondos modificaremos las políticas y los procesos de nuestro programa de becas en los próximos meses.

Dado que las subvenciones se han convertido en una importante fuente de financiación para nosotros, se nos exige que presentemos informes con arreglo a criterios extremadamente estrictos, exactos y puntuales:

• Será de suma importancia que nuestros proveedores de becas presenten sus facturas a tiempo, a más tardar el 5 de cada mes.
• Las facturas no pueden incluir backbilling ni sesiones combinadas en varios meses.

Nuestro otro cambio importante será el proceso de verificación de prestaciones:

• Si un cliente tiene seguro médico, le ofreceremos una beca de 3 sesiones sin preguntas y le remitiremos a un proveedor que acepte su seguro.
• Será responsabilidad del proveedor verificar sus prestaciones en el plazo de 3 sesiones e informarnos de si el seguro del cliente es viable o no.
• Si el seguro es viable, le pedimos que se pase a su seguro en el plazo de 3 sesiones.
• Si su seguro no va a cubrir los servicios, desbloquearemos el resto de las 12 sesiones cuando nos lo notifique.
• Si puede facturar al seguro inmediatamente, hágalo para preservar los fondos de la beca. Las 3 sesiones están destinadas a ser un "puente" en caso de que haya problemas con el seguro.
• Cualquier problema que surja en torno al reembolso puntual por parte del seguro, o la incapacidad del cliente para hacer frente a su copago, la posibilidad de aplicar los fondos de la beca a la franquicia del cliente, todo ello se tratará caso por caso.

Con el fin de apoyar a sus clientes adolescentes, también le pedimos que se acredite con Second Wind Fund, y con iMatter para que se pueda acceder a sesiones de becas adicionales fuera de nuestro programa.

Por último, vamos a cambiar a una plataforma en línea totalmente automatizada llamada Mountain Strong para la emisión de becas y facturación a principios de 2024. Esta plataforma ha sido desarrollada por Eagle Valley Behavioral Health y estamos muy contentos de modernizar finalmente nuestro programa de becas y automatizar la facturación, el seguimiento, etc. Si usted está interesado en pilotar este programa y obtener acceso temprano, por favor hágamelo saber. 

2024 va a ser un gran año que cambiará el panorama de la salud mental del condado de Summit. Trabajaremos con usted lo mejor que podamos para hacer estas transiciones suaves y fáciles de navegar. Estos cambios y procesos ayudarán a apoyar a nuestra comunidad, preservar nuestro programa de becas y asegurar que somos capaces de pagar a tiempo. Por favor, no dude en ponerse en contacto con nosotros para que podamos trabajar con usted para asegurar que los procesos siguen siendo tan sostenible y sin problemas como sea posible.